« Хаммена-рича синдром | Главная | Амилоидоз »

Алиментарная дистрофия

АЛИМЕНТАРНАЯ ДИСТРОФИЯ (голодная болезнь, безбелковый отек) - болезнь, обусловленная длительным недостаточным питанием, характеризуется общим истощением, расстройством всех видов обмена веществ, дистрофией тканей и органов с нарушением их функций.
Этиология и патогенез. Недостаточное поступление в организм и всасывание питательных веществ, обусловленные экзогенными, а также эндогенными причинами (нарушение поступления пищи, например вследствие опухолевого, рубцо-вого сужения пищевода, привратника, синдромы недостаточности пищеварения, питания и всасывания). Имеет значение не только абсолютное, но и относительное (непропорциональное выполняемой физической работе) снижение калорийности пищи, а также качественные изменения пищевого рациона, особенно дефицит незаменимых аминокислот, жирных кислот и витаминов (в первую очередь жирорастворимых). При продолжительном недостатке питания возникают дистрофические изменения в различных органах и тканях, нарушается их функция, снижается содержание в крови многих веществ, отражающее обменные нарушения в организме.
Симптомы, течение. Стадия I характеризуется понижением питания, пол-лакиурией, усилением аппетита, жаждой, стремлением к повышенному потреблению поваренной соли. Общее состояние больных резко не страдает. Во II стадии ухудшается общее состояние больных, появляются мышечная слабость, отчетливое похудание, гипопротеинемические отеки на ногах, умеренная гипотермия тела, повышенные аппетит, жажда, поли- и поллакиурия, начальные- дистрофические изменения в различных органах, нарушения психики; больные утрачивают трудоспособность. Для III стадии характерны кахексия, атрофия мышц, резкая слабость, апатия, выраженные нарушения психики (агрессивность, снижение памяти и др.), парестезии, выраженный полигиповитаминоз, признаки сердечной, печеночной недостаточности, анемия, мучительные запоры, обусловленные атонией гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, нередко — пролежни. Затем развиваются выраженная гипотермия, гипотония, ацидоз, во многих случаях — голодная кома.
Прогноз определяется тяжестью алиментарной дистрофии, наличием осложнений (пневмония, туберкулез, дизентерия и др.). Прогноз неблагоприятен, если потеря массы тела по сравнению с исходной достигает 40—50%.
Лечение: соблюдение полного физического и психического покоя в первые дни, полноценное, богатое витаминами, белком, дробное (5 — 7 раз в сутки) питание с постепенным расширением диеты. Одновременно парентеральное введение плазмы, белковых гидролизатов, витаминов. Симптоматическая терапия.

Тема: Болезни А-Г |