« Агранулоцитоз | Главная | Аритмии сердца »
Аденоиды
АДЕНОИДЫ — патологическая гипертрофия третьей глоточной (носоглоточной) миндалины. Может быть изолированной или проявлением гипертрофии всей лимфа-деноидной ткани глотки. Глоточная миндалина хорошо развита в детском возрасте; приблизительно с 12 лет она становится меньше, а у взрослых нередко полностью атрофируется. Аденоиды наблюдаются обычно у детей от 3 до 10 лет, но могут быть как в первые годы жизни, так и после периода полового созревания. Причины: чаще детские инфекционные заболевания, повторные вирусные заболевания верхних дыхательных путей.
Симптомы, течение. Нарушение носового дыхания, обильное выделение слизистого секрета, заполняющего носовые ходы и стекающего в носоглотку, хроническое набухание и воспаление слизистой оболочки носа. Дети спят с открытым ртом, сон часто бывает беспокойным и сопровождается громким храпом. Из-за плохого сна дети встают вялыми и апатичными. У школьников часто снижается успеваемость. Аденоиды нередко сопровождаются понижением слуха, особенно во время обострения насморка. Искажается речь, голос теряет звучность и принимает гнусавый оттенок. Возникает так называемая закрытая гнусавость. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Часты жалобы на упорную головную* боль. Постоянное выделение слизистого секрета из носа вызывает мацерацию и припухание кожи верхней губы, а иногда экзему.
Рот постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются, выражение лица в поздних стадиях малоосмысленное, из углов рта вытекает слюна, что придает лицу ребенка особое выражение, получившее название аденоидного лица, или внешнего аденоидизма. Постоянное дыхание через рот приводит к деформации скелета лица. В результате длительного, затрудненного носового дыхания деформируется грудная клетка, становясь уплощенной и впалой. При аденоидах нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, развиваются анемия, ночное недержание мочи, хореоподоб-ные движения мышц лица, ларингоспазм, астматические приступы и т. д.
Для распознавания применяют заднюю риноскопию, пальцевое исследование носоглотки и рентгенологическое исследование. По величине делят аденоиды на три степени: I степень — аденоиды малого размера, прикрывают верхнюю треть сошника; II степень — аденоиды среднего размера, закрывают верхние две трети сошника; III степень — аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник. Размеры аденоидов не всегда соответствуют вызванным ими патологическим изменениям в организме. Иногда аденоиды I —II степени вызывают резкое затруднение дыхания через нос, снижение слуха и другие патологические изменения. Аденоиды дифференцируют с юношеской фибромой носоглотки и другими опухолями этой области. Затрудненное дыхание через нос бывает не только при аденоидах, но и при искривлении носовой перегородки, гипертрофическом рините, новообразованиях полости носа.
Лечение хирургическое. Показаниями для операции служат не столько величина аденоидов, сколько возникшие расстройства в организме. У детей с аллергическим диатезом, склонных к аллергии, аденоиды после хирургического лечения нередко рецидивируют. В таких случаях операцию проводят на фоне десенсибилизирующей терапии. При аденоидах I степени без выраженных нарушений дыхания можно рекомендовать консервативное лечение: закапывание в нос 2% раствора протаргола, перед этим предварительно следует закапать 2 — 3% раствор эфедрина, чтобы наступил спазм сосудов слизистой оболочки носа. Из общеукрепляющих средств назначают рыбий жир, препараты кальция внутрь, витамины С и D, климатическое лечение.
Похожие страницы
Тема: Болезни А-Г |