« Аденоиды | Главная | Артериальные гипертензии »

Аритмии сердца

АРИТМИИ СЕРДЦА — нарушения деятельности сердца, связанные с изменением функции проводящей ткани, от которой зависит ритмичное и последовательное сокращение его отделов. Аритмии возникают как при наличии заметных структурных изменений в проводящей системе, так и под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений или лекарственных воздействий; нередко при выраженных структурных изменениях в миокарде аритмия определяется отчасти или в основном функциональными моментами. Выраженность аритмического синдрома часто не пропорциональна тяжести основного заболевания. В отдельных случаях аритмии связаны с врожденными особенностями проводящей системы. Характер аритмии диагностируется главным образом по данным ЭКГ. Лечение включает терапию основного заболевания и собственно противоаритмические мероприятия.
Мерцание и трепетание желудочков могут возникать при любом тяжелом заболевании сердца, электротравме, катетеризации сердца, наркозе, при сниженной переносимости сердечных гликозидов, хинидина, симпатомиметиков. В связи с резким падением или прекращением сердечного выброса эта аритмия приводит к внезапной клинической смерти. ЭКГ при трепетании желудочков сходна с желудочковой тахикардией, но частота ритма выше, диастола отсутствует. При мерцании желудочков ЭКГ имеет вид беспорядочных волн различной формы и величины. Крупноволновое мерцание (2 — 3 мВ) может быть обратимым при адекватном лечении, мелковолновое мерцание •указывает на глубокую гипоксию миокарда. Мерцанию и трепетанию желудочков часто предшествуют ранние политопные желудочковые экстрасистолы, желудочковая тахикардия.
Лечение начинают немедленно после возникновения аритмии — массаж сердца, искусственное дыхание, электроимпульсная терапия. Менее эффективно внутрисердечное введение хлорида калия (10 мл 7,45% раствора), новокаинамида. Дополнительно вводят в/в гидрокарбонат натрия. Для профилактики рецидивов в/в вводят лидокаин, хлорид калия (см. Инфаркт миокарда).

Тема: Болезни А-Г |