« Ботулизм | Главная | Вирусный гепатит А и B »

Бруцеллез

БРУЦЕЛЛЕЗ — зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, обусловленное различными видами бруцелл. Характеризуется общей интоксикацией, системным ретику-лоэндотелиозом, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и половой систем.
Этиология. Известно 6 видов бруцелл. Наибольшее значение имеют бруцеллы коз и овец и бруцеллы крупного рогатого скота, меньшую роль в патологии человека играют бруцеллы свиней. Возбудитель устойчив во внешней среде, а также в пищевых продуктах (молоко, брынза).
Патогенез. Заражение происходит алиментарным путем или через микроповреждения кожных покровов (помощь при отелах, окотах, при обработке туш и т. д.). Возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, затем гематогенно в органы ретикулоэндотелиальной системы, где формируются очаги инфекции. Происходит аллер-гизация организма. Метастатически возникают изменения в различных органах и системах (чаще в суставах, нервной и половой системах).
Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается от 6 до 30 дней. Бруцеллез характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. У некоторых инфицированных возникает первично-латентная форма без клинических симптомов, которая выявляется иммунологическими сдвигами. У других заболевание протекает в острой (остросептической) или в хронических (первично-хроническая метастатическая и вторично-хроническая метастатическая) формах. После исчезновения клинических симптомов (при сохранении бруцелл в организме) заболевание переходит во вторично-латентную форму, которая при ослаблении организма может обостриться и снова перейти в одну из хронических форм. Остросептическая форма бруцеллеза (острый бруцеллез) характеризуется высокой лихорадкой с повышением температуры до 40 °С, при которой самочувствие больных остается хорошим (иногда они даже сохраняют трудоспособность). Отмечаются умеренная головная боль, повторные познабливания, повышенная потливость, ломящие боли во всем теле. Характерно умеренное увеличение всех групп периферических лимфатических узлов (микрополиаденит), увеличение печени и селезенки. При хронических формах на фоне субфебрильной (реже фебрильной) температуры и ретикулоэндотелиоза (микрополиаденит, увеличение печени и селезенки) появляются различные органные изменения. Часто поражаются крупные суставы (периартриты, артриты, бурситы), мышцы (миозиты), периферическая нервная система (моно- и полиневриты, радикулиты, плекситы). Могут возникнуть орхиты, орхоэпидимиты, оофориты, эндометриты. Часто наступают самопроизвольные аборты. Течение хронических форм бруцеллеза длительное, обострения сменяются ремиссиями. У некоторых больных могут быть стойкие остаточные явления (резидуальный бруцеллез). Для диагностики большое значение имеют эпидемиологические предпосылки (контакт с инфицированными бруцеллезом животными) и характерные клинические проявления.
Дифференцировать необходимо с сепсисом, коллагенозами, туберкулезом, малярией, брюшным тифом. Из специфических методов используются серологические реакции (Райта, Хеддльсона, РСК с бруцеллезным антигеном), внутрикожная аллергическая проба с бруцеллином (проба Бюрне). Следует учитывать, что все эти реакции могут быть положительными у привитых против бруцеллеза. В специализированных лабораториях возможно выделение возбудителя. У большинства больных санация организма от бруцелл занимает 2 года.
Лечение. При остросептической форме основной является этиотропная терапия. Назначают антибиотики тетрациклиновой группы (по 0,3 — 0,4 г через 6 ч в течение 7—10 дней) или левомицетин (по 0,5 г через 6 ч в течение 10—12 дней). При необходимости проводят повторные курсы антибиотикотерапии. После купирования острых проявлений можно провести внутрикожно вакцинотерапию. При хронических формах проводят комплекс общеукрепляющих терапевтических мероприятий в сочетании с вакцинотерапией. Существуют различные методы введения вакцины (внутрикож-ный, подкожный, внутримышечный, внутривенный). Широко используется физиотерапия.
При латентных формах назначают общеукрепляющее лечение, рекомендуют определенный режим труда и отдыха. Санаторно-курортное лечение возможно не ранее чем через 6 мес после исчезновения клинических симптомов бруцеллеза. Больные в изоляции не нуждаются.
Прогноз. Летальные исходы при бруцеллезе наблюдаются крайне редко. Заболевание часто приводит к частичной потере трудоспособности в результате периодических обострений, а также в случаях возникновения резидуальных явлений (ограничение подвижности суставов, изменения позвоночника). После миелитов и менингоэнцефалитов могут быть значительные нарушения трудоспособности.
Профилактика. Борьба с бруцеллезом сельскохозяйственных животных. Запрещение употребления молочных продуктов от больных бруцеллезом животных без обеззараживания. Лицам, подвергающимся риску инфицирования (работники животноводства, мясокомбинатов), проводят профилактические прививки противобруцеллезной вакциной. Больные бруцеллезом люди не представляют опасности для окружающих.

Тема: Болезни А-Г |