« Ящур | Главная | Энтеровирусные болезни »
Энцефалит клещевой
ЭНЦЕФАЛИТ КЛЕЩЕВОЙ — острая нейровирусная инфекция, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга. Резервуаром и источником инфекции являются дикие животные (преимущественно грызуны) и иксодовые клещи. Возможно инфицирование не только при присасывании клеща, но и при употреблении молока инфицированных коз.
Этиология, патогенез. Возбудитель относится к арбовирусам, имеющим антигенное сходство с вирусом омской геморрагической лихорадки. Ворота инфекции — кожные покровы (при присасывании клеща) или слизистая оболочка пищеварительного тракта (при алиментарном заражении). Вирус гематогенно проникает в ЦНС, вызывая наиболее выраженные изменения в нервных клетках передних рогов шейного отдела спинного мозга и в ядрах продолговатого мозга.
Симптомы, течение. Инкубационный период от 8 до 23 дней (чаще 7 — 14 дней). Заболевание начинается остро. Появляются озноб, сильная головная боль, общая гиперестезия, слабость. В первые дни отмечаются лишь общетоксические симптомы. Характерные изменения нервной системы возникают лишь с 3 —4-го дня болезни. По характеру поражения нервной системы можно выделить следующие синдромы: менингеальныи, полиомиелитическии, полирадикулоневритическии, а также проявление диффузного и очагового энцефалита. Легкие формы клещевого энцефалита «могут протекать в виде крат ковременных лихорадочных заболеваний без выраженных признаков поражения нервной системы. Среднетяжелые и тяжелые формы болезни протекают с преобладанием какого-либо синдрома. У отдельных больных (от 1 до 14%) заболевание может перейти в хроническую форму. После перенесенного энцефалита могут остаться стойкие последствия в виде вялых параличей мышц шеи, плечевого пояса, кожевниковскои эпилепсии. Для диагностики имеют значение эпидемиологические предпосылки (сезонность, присасывание клеща, пребывание в эндемичной местности), характерные поражения нервной системы. Для подтверждения диагноза используют серологические реакции (РСК, РНГА, реакция нейтрализации).
Лечение. Строгий постельный режим: при легких формах 7—10 дней, при среднегяжелых 2—3 нед, при тяжелых определяется длительностью основных клинических проявлений. В первые 3 дня лечения вводят противоэнцефалитный гамма-глобулин по 3 — 6 мл в/м. Оксигенотерапия, витамины. При развитии симптомов энцефалита назначают мочегонные (фуросемид, или лазикс), кортикоеюроидные препараты (40 — 60 мг преднизолона в сужи). При бульбарных расстройствах больною переводят на искусственную вентиляцию легких. В период реконвалесценции при наличии парезов и параличей проводят ортопедическое лечение
Прогноз. При современных методах лечения и широких профилактических мерах в эндемичных районах прогноз значительно улучшился. У отдельных больных может быть стойкое нарушение трудоспособности в результате остаючных явлений поражения нервной системы.
Профилактика. При присасывании клеща в неблагополучной по энцефалиту местности необходимо с профилактической целью вводить прошвоэнцефалигный гамма-глобулин (взрослым — 3 мл, детям 12—16 лет — 2 мл, до 12 лет— 1,5 мл) По показаниям проводится профилактическая вакцинация.
Похожие страницы
Тема: Болезни У-Я |