« Субсепсис аллергический Висслера-Фанкони | Главная | Стафилококковая инфекция »

Стафилококковый энтероколит

Стафилококковый энтероколит является самым тяжелым заболеванием среди всех кишечных инфекций. Заболевают преимущественно дети первого полугодия жизни с неблагоприятным преморбидным фоном (недоношенность, гипотрофия, раннее искусственное вскармливание, перенесенные заболевания, в частности ОРЗ, псевдофурункулез, повторное назначение антибиотиков и других лекарственных средств, нередко мастит у матери). Стафилококковый менингит у детей отличается наиболее тяжелым течением. Из всех случаев гнойных менингитов на менингиты стафилококковой этиологии приходится 2 — 3%. Кроме того, нередко стафилококки обнаруживаются у больных с тяжелой генерализованной формой менингококковой инфекции. Стафилококк часто является причиной септических эндокардитов. Он отягощает течение ожогов, различных дерматозов, а при некоторых из них рассматривается как этиологический фактор.
Эффективность лечения стафилококковых заболеваний зависит от ранней диагностики, применения комплексных специфических препаратов антистафилококкового действия. Большое значение имеет правильное выхаживание ребенка. Из антибиотиков наиболее эффективны аминогликозиды (канамицин, гентамицин) в сочетании с полусинтетическими антибиотиками пенициллинового ряда (метициллин, оксациллин, ампиокс, объединяющий свойства ампициллина и оксациллина, и др.), олеморфоциклин, це-порин, эритромицина фосфат (в/в), а также фузидин, особенно в сочетании с олеандо-мицином. Широко используются нитрофураны, в частности фурагин К (в/м, в/в и даже внутрикостно) 3 раза в день в течение 10 дней в возрастной дозе. Назначают
1 % спиртовой раствор хлорофиллипта (в состав входит хлорофилл) детям до 1 мес —
2 капли, до 6 мес — 4 капли, до 1 года — 6 капель, до 3 лет — 8 капель, до 7 лет— 12 капель, до 15 лет— 16 капель на 1 столовую ложку воды 3 раза в день перед едой.
Проводят комплекс мероприятий, направленных на борьбу с гипертермией, сердечнососудистой, дыхательной недостаточностью; при стафилококковой деструкции легких — ингаляции, санация трахеобронхиального дерева с помощью бронхоскопа, пункция плевральной полости, абсцесса легкого. В остром периоде заболевания показаны средства пассивной иммунизации — прямые переливания донорской крови, введение антистафилококковой плазмы, антистафилококкового (из донорской крови) иммуноглобулина в/м. Используют ингибиторы протеолиза — контрикал (трасилол), синтетические средства — амбен и т. п. Необходимы также коррекция обменных нарушений, применение симптоматических средств. По показаниям (флегмона, пневмоторакс и др.) немедленное хирургическое вмешательство. При улучшении состояния больного применяют средства активной иммунизации — стафилококковый анатоксин, аутовакцину, стафилококковый бактериофаг. Для стимуляции иммуногенеза рекомендуют продигиозан, лизоцим и другие препараты, которые используются в комплексе с такими биологически активными веществами, как лактобактерин, бификол, бифидобактерин, а также метацил, витамины.
Профилактика. В предупреждении распространения инфекции главную роль должен играть строгий контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом лечебно-профилактических учреждений (асептика, антисептика, безупречная личная гигиена персонала), контроль за беременными женщинами, родильницами (своевременное выявление хронических и острых заболеваний), новорожденными — своевременное выявление у них малых форм гнойно-воспалительных заболеваний и при обнаружении патологии немедленный перевод больных из физиологических отделений в палаты и даже отделения с инфекционным режимом. Большое значение имеют централизация стерилизационных подразделений в составе медицинских учреждений, правильное хранение и стирка белья. Важным мероприятием, направленным на снижение распространенности стафилококковой инфекции, является вакцинация беременных женщин очищенным адсорбированным стафилококковым анатоксином. При дисбактериозе у новорожденных для восстановления нормального биоценоза кишечника назначают бифидобактерин:
1) всем недоношенным и незрелым дегям в родильных домах, а в последующем в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей в течение 1—2-го месяца жизни; 2) детям, получавшим в раннем неонатальном периоде антибиотики; новорожденным, вскармливаемым донорским грудным молоком, или детям матерей, имеющих лактостаз, трещины сосков, возобновивших кормление грудью после мастита; 3) больным новорожденным и детям первого года жизни (сепсис, пневмония, особенно кишечный синдром), в первую очередь тяжелобольным. Отменять бифидобактерин у этих больных следует не ранее чем через 10—15 дней после окончания лечения антибактериальными препаратами.

Тема: Болезни М-П |