« Артрит септический | Главная | Артриты при гонорее »

Артрит туберкулезный

Туберкулезный артрит. Первичный очаг (обычно в легких) удается выявить лишь у половины больных туберкулезным артритом. Артрит возможен как вследствие первичного остеомиелита с последующим переходом воспаления на ткани сустава (в преобладающем большинстве случаев), так и при непосредственном гранулематозном поражении синовиальной оболочки. Наиболее часто поражаются крупные суставы, а из них — тазобедренный и коленный. Обычно имеет место моноартрит, реже — олигоартрит. В отличие от септического артрита туберкулезный артрит развивается относительно медленно, деструктивные изменения хряща и субхондральной кости возникают постепенно. При первичном поражении эпифизов длинных трубчатых костей наблюдаются симптомы туберкулезного остеомиелита (локальные боли с иррадиацией в сустав, мышечный спазм). С переходом воспаления на ткани сустава постепенно развивается его дефигурация, накопление жидкости в полости, увеличение объема. Боли при этом умеренные, но с течением времени может развиться контрактура сустава за счет болей и мышечного спазма. Нередко имеет место регионарный лимфаденит. Для подтверждения диагноза без явного туберкулезного поражения легких необходимо микробиологическое исследование синовиальной жидкости и (или) гистологическое изучение синовии (биопсия), где обычно выявляется гранулематозный казеоз-ный процесс.
Определенное значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование пораженного сустава — выявление очаговых изменений костной ткани.
Лечение больных туберкулезным артритом должно проводиться в специализированных противотуберкулезных учреждениях.
Поражение суставов при туберкулезе может иметь инфекционно-аллергический патогенез (например, при так называемом полиартрите Понсе). При этом отмечается множественное поражение суставов, в том числе и мелких суставов кистей. Туберкулезных бугорков при биопсии синовиальной оболочки пораженных суставов не находят. В лечении полиартрита Понсе наряду с противотуберкулезной терапией имеет значение применение «противоревматических» средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, хинолиновых производных).

Тема: Болезни А-Г |