« Артрит туберкулезный | Главная | Артрит ревматоидный »

Артриты при гонорее

Артриты при гонорее. При гонорее возможно развитие септического гнойного артрита (диссеминация гонококков) и инфекционно-аллергического артрита, при котором выделить микроорганизмы из полости пораженного сустава не удается. Поражение суставов может возникать как при острых, так и при хронических формах гонореи. В ряде случаев, главным образом у женщин, у которых основные проявления гонореи (поражение мочеполовой системы) обычно нерезко выражены, артрит может быть наиболее ярким клиническим симптомом болезни.
Гнойный артрит (обычно моно- или олигоартрит) крупных суставов возникает чаще через 10 — 30 дней после начала уретрита и характеризуется сильными болями, значительными экссудативными явлениями, гиперемией кожи над суставом, повышением температуры тела, ознобами, нейтрофильным лейкоцитозом в периферической крови. Своеобразные изменения могут развиваться при поражении суставов и сухожилий стопы: ахиллобурсит с болями по ходу пяточных сухожилий, ос геопериостит пяточных костей и подпяточный бурсит с болями в пятках, поражение мелких суставов стопы с болями в стопе. Сочетание этих изменений приводит к развитию так называемой плоской гонорейной стопы. При исследовании синовиальной жидкости, как правило, отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз (lO-lO3 и более лейкоцитов в I мкл). При гнойном гонорейном артрите довольно быстро развивается деструкция хряща и кости, следствием чего может явиться вторичный деформирующий артроз. Диагноз ставят на основании обнаружения гонококков в синовиальной жидкости, эвакуированной из пораженного сустава. Иногда при наличии у больного гонореей явного гнойного артрита выделить из сустава гонококки не удается, в таких ситуациях диагноз подтверждается эффектом лечения антибиотиками. Лечение проводится, как при септическом артрите. Из антибиотиков основное значение имеют пенициллин и препараты полусин-гетических пенициллинов.
Инфекционн о-а ллергические (негнойные) артриты при гонорее характеризуются более распространенным поражением суставов, отсутствием общих септических явлений, тенденцией к затяжному течению, несмотря на лечение антибиотиками. Диагноз устанавливается по картине синовиальной жидкости (отсутствие значительного ней-трофильного лейкоцитоза, стерильный характер жидкости). В лечении наряду с применением антибиотиков используются нестероидные противовоспалительные средства, внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов, хинолиновые производные (делагил, плаквенил).

Тема: Болезни А-Г |