« Абсцесс дугласова пространства | Главная | Абсцесс межкишечный »

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого протекает с развитием единичной или множественных гнойно-некротических полостей на фоне воспалительного процесса в легочной ткани. Специфических возбудителей нет, чаще обнаруживают мономикробную флору (гемолитический стафилококк, реже — стрептококк) и несколько реже — смешанную (пневмококк, вирусная инфекция). Инфекция попадает путем бронхиальной микроаспирации слизи, инфицированного содержимого придаточных пазух носа, миндалин, чему способствуют алкогольная интоксикация, бессознательное состояние. Кроме того, возможен гематогенный путь распространения: с септическими эмболами из очагов остеомиелита, тромбофлебита, при послеродовом сепсисе, септическом эндокардите. Редок, но вероятен лимфогенный путь заноса инфекции — фурункулы верхней губы, флегмоны дна полости рта. Абсцессы легкого травматического происхождения могут возникать как при закрытых, так и при открытых повреждениях грудной клетки.
Острый абсцессе воспалительной инфильтрацией легочной ткани постепенно переходит в хроническую стадию с образованием плотной пиогенной оболочки (так называемый первично хронический абсцесс чаще всего обусловлен распадом рака легкого).
Симптомы, течение. Характерны гектическая температура, озноб, одышка, локальные боли при дыхании, пароксизмы кашля с отделением зловонной мокроты «полным ртом», общее тяжелое состояние. Физикально: бронхиальное дыхание, разнокалиберные хрипы. Типична трехслойная мокрота: желтоватая слизь, водянистый слой, на дне гной. Не исключена примесь крови. В крови — лейкоцитоз, анемия, сдвиг белой формулы влево. Понижение содержания общего белка. Окончательный диагноз устанавливают с помощью рентгенограмм в прямой и боковой проекциях. Дифференциальный диагноз — с распадающейся карциномой, нагноившимися кистами легкого. Лечение в стационаре, при показаниях — оперативное вмешательство. Прогноз благоприятный.

Тема: Болезни А-Г |